
48小时生死救援
重症监护室内外,医生与家属共同经历了与死神竞速的48小时,一个2月龄小生命顽强挺过危机的故事,给所有家长敲响警钟。
生命危急 2月大婴儿重度DKA
数日前,一名仅2个月大的婴儿被紧急送入我院儿童重症监护室(PICU)。宝宝精神萎靡、呼吸急促、手脚冰凉、皮肤出现花斑纹,生命体征非常不稳定。检查发现,血糖值竟高达46.9mmol/L(远超正常值的8倍多),尿液酮体+++、尿糖+++,血气分析PH 7.07、PCO2 10mmHg、BE测不出、HCO3-<3.0mmol/L(低于检测下限)……所有指标都指向一种危急重症——糖尿病酮症酸中毒(DKA),并且是重度DKA。
对于成人来说,这样的指标已极其危险;而对于一个器官尚未发育成熟、血管如发丝般纤细的2月龄婴儿来说,更是命悬一线。
一场与死神竞速的生命保卫战,在无声中全面打响。
“针尖上”的治疗 精准每一步
该患儿一举刷新了我院收治DKA患儿的最小月龄及最高血糖纪录。年龄越小,治疗难度越大。体重只有4kg多,血管细,加上重度脱水,输液成为第一道难关。护理团队凭借熟练的技术,迅速建立了多条输液通道,打开了生命之路。
展开剩余60%接下来的治疗,更像是在针尖上保持平衡:补液速度、胰岛素用量、控制血糖下降速度、防治脑水肿......每一项都必须精确计算、严密监测。
医疗团队为宝宝制定了详细的个体化治疗方案,每小时、甚至每分钟都在观察孩子的反应,并不断调整治疗细节。在大家的共同努力下,孩子的病情逐渐稳定下来。
48小时不间断守护 赢得生机
监护室外,是家长焦急的等待与煎熬;监护室内,是医护人员不分昼夜的守护。我们关注的不仅是仪器上的数字,更是孩子每一次微弱的呼吸、手脚的温度、以及尿量的变化。
经过长达48小时精细治疗与持续监护,宝宝终于脱离危险:血糖控制在目标范围,尿酮体转阴性,血气分析PH>7.3、HCO3->15mmol/L...DKA完全纠正,那个被“甜蜜危机”笼罩的小生命,终于脱离了危险。家长的脸上,也重新露出了笑容。
婴幼儿DKA症状不典型
这次成功救治,展现了我院儿科PICU团队的综合救治能力,也为小月龄DKA患儿救治积累了宝贵经验。
在此特别提醒家长:婴幼儿糖尿病出现多饮多食多尿等症状并不明显,酮症酸中毒的表现往往不典型,可能只是呼吸快、没精神、呕吐、脱水等,容易被误认为是感冒或肠胃炎,从而延误治疗。
本期医师
何乔乔主治医师
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